|
・被保険者関連の提出書類 |
|
||||
|
① |
被保険者資格取得届 |
|
|||
|
② |
被保険者資格喪失届 |
|
|||
|
③ |
被保険者氏名変更(訂正)届 |
|
|||
|
④ |
被保険者生年月日訂正届 |
|
|
|
|
|
⑤ |
被保険者住所変更届 |
|
|||
|
・被扶養者関連の提出書類 |
|
||||
|
⑥ |
被扶養者異動届 |
|
|||
|
⑦ |
被扶養者現況届 |
|
|||
|
⑧ |
被扶養者氏名変更(訂正)届 |
|
|||
|
⑨ |
被扶養者生年月日訂正届 |
|
|
|
|
|
⑩ |
被扶養者住所変更届 |
|
|||
|
・任意継続関連の提出書類 |
|
||||
|
⑪ |
任意継続被保険者資格取得申出書 |
|
|||
|
⑫ |
令和6年度 任意継続保険料一覧 (1ヶ月当り) |
|
|
||
|
・資格情報のお知らせ交付等の提出書類 |
|
||||
|
⑬ |
資格情報のお知らせ 再交付申請書 |
|
|
||
|
⑭ |
資格確認書 (再)交付申請書 |
|
|
||
|
⑮ |
高齢受給者証 再交付申請書 |
|
|
||
|
⑯ |
資格確認書・健康保険証・高齢受給者証 回収不能・滅失届 |
|
|||
|
⑰ |
マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 |
|
|
||
|
・健康保険給付の申請書 |
|
||||
|
⑱ |
傷病手当金申請書 |
|
|
||
|
⑲ |
日常生活状況表 |
|
|||
|
⑳ |
負傷原因届 |
|
|
||
|
㉑ |
出産手当金申請書 |
|
|
||
|
㉒ |
出産育児一時金申請書 |
|
|
||
|
㉓ |
出産育児一時金差額申請書 内払金支払依頼書 |
|
|
||
|
㉔ |
療養費支給申請書 (立替払) |
|
|
||
|
㉕ |
療養費支給申請書 (装具) |
|
|
||
|
㉖ |
療養費支給申請書 (海外療養費) |
|
|
||
|
|
Ⓐ
添付書類 (医科) |
|
|
||
|
|
Ⓑ
添付書類 (歯科) |
|
|
||
|
|
© 添付書類 (領収明細書) |
|
|
||
|
|
・ 医科申請の場合は㉖療養費支給申請書 (海外療養費)+Ⓐ添付書類（医科）＋©添付書類（領収明細書）を ご提出ください |
|
|||
|
|
・ 歯科申請の場合は㉖療養費支給申請書 (海外療養費)+Ⓑ添付書類（歯科）＋©添付書類（領収明細書）を ご提出ください |
|
|||
|
㉗ |
負傷原因届 |
|
|
||
|
㉘ |
埋葬料支給申請書 |
|
|
||
|
・その他の届出書類 |
|
||||
|
㉙ |
限度額・適用認定証交付申請書 |
|
|
|
|
|
㉚ |
月額変更届 |
|
|||
|
㉛ |
月額変更届 (随時改定用) 保険者算定申立書 (別紙1 様式例1) |
|
|
|
|
|
㉜ |
月額変更届 (随時改定用) 保険者算定申立資料 (別紙1 様式例2) |
|
|
|
|
|
㉝ |
8月随時改定 予定者リスト |
|
|
|
|
|
㉞ |
9月随時改定 予定者リスト |
|
|
|
|
|
㉟ |
算定基礎届 |
|
|||
|
㊱ |
算定基礎届 (随時改定用) 保険者算定申立書 (別紙1 様式例1) |
|
|
|
|
|
㊲ |
算定基礎届 (随時改定用) 保険者算定申立資料 (別紙1 様式例2) |
|
|
|
|
|
㊳ |
賞与支払届 |
|
|||
|
㊴ |
賞与不支給報告書 |
|
|||
|
㊵ |
産前産後休業取得者申出書/変更(終了)届 |
|
|||
|
㊶ |
産前産後休業終了時報酬月額変更届 |
|
|||
|
㊷ |
育児休業取得者申出書 (新規・延長)/終了届 |
|
|||
|
㊸ |
産前産後休業終了時報酬月額変更届 |
|
|||
|
㊹ |
国民年金第3号被保険者資格取得・種別変更・種別確認 (3号該当)に関する確認事項 (事業主証明) |
|
|
|
|
